perjantai 21. toukokuuta 2010

Kuulumisia

Hei lukijoilleni!

Viimeisestä postauksesta ja harvoista päivityksistä voitte varmasti päätellä, mitä olen puuhaillut viime päivät :)

Viikon ajan on riittänyt lämmintä jokaiselle päivälle, ja ihmetyksellä olen seurannut kesän äkkinäistä tuloa. Suureksi sattumaksi - ja minun onnekseni hyvien säiden ajaksi osui sairaalalla rauhallinen vaihe synnytysten suhteen. Minulla ei ole ollut siellä sanalla sanoen MITÄÄN tekemistä moneen päivään, joten olen saanut nauttia kesäpäivistä ihan täysillä! Koska harjoitteluaikaa on vielä jäljellä 8 päivää, ja tehtävänä on vain vajaa 6 päivää (46 tuntia), olen ollut vapaalla hyvällä omallatunnolla. Toki olen ollut jatkuvassa päivystyvalmiudessa, mutta pienellä ennakoivalla tiedustelulla olen uskaltanut ryhtyä vähän aikaavievempiinkin puuhiin, kuten uimahallilla käyntiin ja pidempiin pyöräretkiin. Eilen kävimme myös merellä veneilemässä ohjaajani ja hänen miehensä kanssa. Se oli mukava ja leppoisa reissu, ja mielestäni oli todella ystävällistä kysyä minua mukaan! Ihonikaan ei aivan ehtinyt tottua näin suureen aurinkoannoksen lisäykseen :O Mielestäni on kuitenkin outoa, että tuota aurinkoihottumaa on ilmaantunut rintakehän lisäksi kämmenselkiin!






Minulla on myös käynyt täällä vieraita: ensin oli R sunnuntaista lauantaihin, ja sitten läheinen ystävä (ex-kämppis Anneli) lauantaista maanantaihin. Oli todella mukava saada tänne ystävä touhukaveriksi!! Vaikka olenkin viihtynyt täällä hyvin yksiksenikin, tuntuu asioiden jakaminen hyvältä ja tärkeältä. Ja aikansa kutakin! Viimeiset päivät ovat tuntuneet vaikeammilta R:stä erossa olon suhteen. Pitkä erossaolo nimittäin nakertaa salakavalasti yhteydentunnetta. Pelkkä puhelinkontakti on pidemmän päälle aika köyhä kommunikaatiotapa. Varsinkin kun monesti puhelut käydään jommallekummalle jotenkin epäsopivalla hetkellä, niin ettei voi aivan täysillä nauttia toisen kanssa rauhassa olemisesta edes puhelimessa :_( Suhteen kannalta olen onnellinen, että minulla on täällä enää reilu viikko jäljellä, ja että kesätyöt on meillä keskenämme samalla paikkakunnalla.

Vaikka arviointikeskustelutkin on jo käyty, en tee tänne vielä mitään yhteenvetoa tästä harjoittelusta. Kuudessa harjoittelupäivässähän ehtii vielä tapahtua vaikka mitä! Toivottavasti ainakin... Mutta koska en ole tämän sairaalan synnytyskäytänteistä kertonut, voisin muutamia synnytyskulttuurillisia asioita kertoa:

Lääkkeellisistä kivunlievitykeinoista ovat täällä käytössä vain ilokaasu ja epiduraalipuudutus, joita molempia paljon käytetään
Vaihtoehtoja lääkkettömään kivunlievitykseen löytyy suihku molemmista saleista, amme avautumisvaiheessa käytettäväksi toisesta salista, lämpöpakkaukset, hieronta ja akupunktio sekä vähemmän käytettyinä TENS ja akvarakkulat. Tietysti hengitys, äänenkäyttö ym. kaikkien käytettävissä olevat keinot ovat myös sallittuja ja tuettuja :)

Ahvenanmaan synnytystilastojen mukaan leikkausprosentti on korkea (22.5%, joista noin puolet elektiivisiä eli suunniteltuja) verrattuna kansalliseen keskiarvoon (16,6%). Sen sijaan epiduraalipuudutusta (29% vrt. 45%), imukuppia (4.9% vrt. 7.9%) ja episiotomiasaksia (6.1% vrt. 27.1%) käytetään täällä huomattavasti tilastollista keskiarvoa vähemmän. Nämä Ahvenanmaan lukemat on vuodelta 2009, ja vertailuprosentit Stakesin synnytystilastosta vuodelta 2008. Stakesin tuorein Synnytykset ja vastasyntyneet 2008 tilastotiedote on saatavissa täältä

Itse asiassa tuo epiduraaliprosentti on täällä hämmästyttävän matala siihen nähden, että muita lääkkeellisiä vaihtoehtoja sille on synnytyksen aktiivisessa vaiheessa vain ilokaasu. Tai korkeahan on tuokin prosenttiluku, 29, mutta kuitenkin keskimääräistä vähemmän... Se voi ainakin osittain olla ammeen ansiota. Oma kokemukseni on nimittäin, että kuuma kylpy ja ammeessa oleskelu auttaa monesti hyvin juuri siinä vaiheessa, kun muuten alkaisi olla tilausta epiduraalille: kylpy auttaa synnyttäjää rentouttamaan kehon, tasaamaan hengityksen, lepuuttamaan väsyneitä lihaksia ja rauhoittumaan. Mielestäni on todella suuri harmi ja vahinko, ettei synnytysammetta löydy jokaisesta Suomen synnytyssairaalasta!

Sen jälkeen, että oman 34 ponnistusvaiheen hoidon aikana on tarvittu episiotomiaa vain neljän imukuppiulosauton yhteydessä, tuntuu tuo kansallinen prosentti 27.1 todella korkealta!! Miten on muut kanssaopiskelijat ja -kätilöt, minkälaisia kokemuksia teillä on välilihan leikkaamiskäytänteistä?

Huomenna saan vielä yhden ystävän vieraaksi kotipuolesta, joka viipyy ilonani tiistaihin asti. Mukava saada juttu- ja puuhasteluseuraa!

Kuulemisiin kanssasisaret!

5 kommenttia:

  1. Auttaisiko Arbutin aurinkoihottumaan? Minulla on helpottanut, kun joskus (harvoin) on tullut.

    Mukavaa että pääsette pian R:n kanssa yhteen...! Ehkäpä nämä erossaoloajat jäävät ihan mukavana alkuvuosien muistona sinne oman elämänne albumiin!

    VastaaPoista
  2. Minuakin hämmästyttää tuo epiduraalipuudotusten määrän vähyys siellä...mitään selitystä on todellakaan osaa antaa, kun en ole alan ihmisiä. Sitä voi kyllä valitella, ettei omissa synnytyksissä ole ollut mahdollisuutta pulahtaa ammeeseen. Se olisi varmasti tuntunut hyvältä. Suihkukin nimittäin auttoi paljon.

    VastaaPoista
  3. Ilse: Tuollaisesta arbutin -nimisestä aineesta/valmisteesta en ole kuullutkaan. Hydrocortisonista voisi olla apua, mutta toistaiseksi olen käyttänyt vain omasta "lääkevarastosta" löytyvää Aloe vera -geeliä. Näinhän se on, että erossaolon kaudet tuntuvat jälkikäteen varmaan lyhemmiltä, yksittäisiltä paloilta suhteen isossa palapelissä. Mutta nyt poissaolo on tietenkin vallitseva osa nykyhetkeä - ja odottavan aika on pitkä, vaikka vain viikon päivistä puhutaan!

    Kirjailijatar: Yksi kieltämätön tosiasia kivunlievityksen käytön yleisyydesä on tietenkin se, miten herkästi henklökunta suosittelee puudutusten ottamista. Täällä ei mielestäni ole juurikaan "tyrkytetty" eikä toisaalta myöskään jarruteltu puudutuksen ottamista, vaan kerrottu eri mahdollisuuksista ja annettu synnyttäjän päättää.

    VastaaPoista
  4. Voisin kuvitella, että siellä tehdään enemmän elektiivisiä sektioita pitkien välimatkojen vuoksi, ts. sektoidaan "varmuuden vuoksi" mm. perätilat tai LFD-vauvat ettei jouduta hätätilanteisiin. Tämä taas osaltaan vähentänee imuvetojen tarvetta. Kuinka paljon käynnistellään esimerkiksi pitkän synnytysmatkan tai aiemman nopean synnytyksen indikaatiolla?

    Meillä täällä Suuressa Sairaalassa on käytössä melko paljon lääkkeellisiä kivunlievityksiä, mainitsemiesi lisäksi yleisimmät ovat spinaalipuudutus (yleinen uudelleensynnyttäjille, joilla odotetaan nopeaa synnytystä eikä tarvetta lisäannoksille, spinaalissa kun ei jää katetria kuten epiduraalissa), pudendaalipuudutus, jonka meillä voivat kätilöt antaa jos ovat toimipaikkakoulutettuja, PCB-puudutus eli kohdunkaulan puudutus. Lisäksi avautumisvaiheen alussa annetaan monesti Oxynormia (ei enää Petidiniä) ja nukahtamislääkettä tarvittaessa. Joskus näkee sellaisenkin harvinaisuuden, että synnyttäjä saa tullessaan gramman parasetamolia suun kautta ja sinnittelee sillä koko (yleensä nopean) synnytyksensä läpi! Toki täysin lääkkeettömiäkin synnytyksiä on paljon, osa omasta tahdosta, osa tilanteen sanelemina (ns. ponnistavina tulevat).

    Eppareita pyritään meillä leikkaamaan vain pakosta eli jos kätilö arvioi, että muutoin olisi sfinkterruptuuran riski tai jos syke ponnistusvaiheessa laskee pysyvästi niin, että lapsi on saatava syntymään heti, tai jos tarjoutuva osa jää "junnaamaan" välilihan taakse eikä pääse syntymään ilman leikkaamista. Imuvedoissa episiotomiaa on vähennetty, sen tarve arvioidaan aina erikseen eikä enää nipsasta automaattisesti.

    VastaaPoista
  5. Hei Johanna! Kätilönä osasit aivan oikein päätellä syyt korkeaan leikkaus- ja käynnistysprosenttiin, eli henkilökunnan vähyydestä johtuvia turvallisuustekijöitä, vaikka lisäävätkin toimenpidesynnytyksiä.

    Juu, nuo mainitsemasi lääkkeelliset kivunlievitysvaihtoehdot ovat varmaan käytössä kaikissa suuremmissa synnytyssairaaloissa, ja ovat minullekin "Suuressa sairaalassa" harjoitteluni aloittaneena tuttuja. Kiva, että teillä kätilöitä koulutettu pudendaalin antamiseen. Meillä päin sitä käytetään harvoin, kun vain (jotkut) lääkärit sen taitavat.

    Epparin leikkaamiskäytänteet teillä päin kuulostavat hyviltä ja järkevästi perustelluilta. Kuitenkin Suomen keskiarvo 27% episiotoimian käytössä kertoo, että vielä niitä laikataan tarpeettomastkin :(

    VastaaPoista